養(yǎng)老問題成為社會各界關(guān)心的焦點問題,隨著以物聯(lián)網(wǎng)為代表的高新技術(shù)的發(fā)展,智慧養(yǎng)老這一新興養(yǎng)老方式被提出,并為人們所關(guān)注。文章對智慧養(yǎng)老的概念及優(yōu)勢、現(xiàn)狀、存在問題等方面進行了梳理,從政府、公眾、產(chǎn)業(yè)的需求出發(fā),提出了我國發(fā)展智慧養(yǎng)老的意見及建議。
一、 引言
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人口老齡化問題日趨嚴重。我國于1999年進入老齡社會,目前屬于老齡化加速發(fā)展階段,預(yù)計2025年老年人口將超4億,我國將進入嚴重老齡化階段。“空巢老人”“未富先老”等現(xiàn)象隨之而來,我國經(jīng)濟和社會發(fā)展正面臨著嚴峻的考驗??茖W(xué)技術(shù)與社會發(fā)展的互動、協(xié)同和共生等特性,使得人們在面對老齡化帶來的各種問題時,自然而然的轉(zhuǎn)向了現(xiàn)代信息技術(shù),“智慧養(yǎng)老”應(yīng)運而生。文章通過對智慧養(yǎng)老的概念、現(xiàn)狀、存在問題以及策略對策等方面的梳理,從政府、公眾、產(chǎn)業(yè)的需求出發(fā),提出了我國發(fā)展智慧養(yǎng)老的對策建議。
二、 人口老齡化帶來問題
從宏觀層面來看,不斷加快的老齡化進程給國家和社會帶來了巨大的壓力。一方面,人口老齡化直接使得國家在養(yǎng)老金、醫(yī)療保險和養(yǎng)老服務(wù)等方面面臨不斷攀升的人、財、物壓力。另一方面,快速推進的城鎮(zhèn)化導(dǎo)致我國人口的高流動性,間接阻礙了健全社會保障體系的建立。因此,在“十三五”這一新時期,采取有效方式應(yīng)對人口老齡化趨勢,從結(jié)構(gòu)上優(yōu)化養(yǎng)老金制度并做好相應(yīng)的財務(wù)準(zhǔn)備已經(jīng)迫在眉睫。
從微觀層面來看,老年人口的增加還帶來了家庭結(jié)構(gòu)的變化?,F(xiàn)有家庭在以下六個方面均面臨巨大挑戰(zhàn):“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)模式讓老人無人照顧、年輕人壓力重大的矛盾凸顯,“老有所養(yǎng)”受沖擊;“醫(yī)養(yǎng)分離”在一定程度上造成了老年人“看病難”“報銷難”“養(yǎng)護難”等一系列矛盾和問題,“老有所醫(yī)”受阻礙;目前的養(yǎng)老模式和養(yǎng)老機構(gòu)較少顧及老人精神和文化方面的需求,從而使一些老人在退休后產(chǎn)生“精神貧困化”的癥狀,“老有所樂”被忽視;當(dāng)前未能真正從老年人的認知結(jié)構(gòu)、知識背景、情感動機和現(xiàn)實需求等角度深入探索老齡教育的發(fā)展理念、內(nèi)容和形式,“老有所學(xué)”受阻礙;目前很多老年人的居住環(huán)境、居住條件以及配套的服務(wù)設(shè)施都存在較大的隱患,相關(guān)法規(guī)和政策缺乏,“老有所住”遇窘境;目前養(yǎng)老制度、養(yǎng)老政策和相應(yīng)的養(yǎng)老模式和結(jié)構(gòu)都無法很好地滿足老年人自我實現(xiàn)的需要,老年人的智慧、經(jīng)驗和才干無法得到充分的挖掘和利用,“老有所為”難實現(xiàn)。
三、 智慧養(yǎng)老的定義及優(yōu)勢
1. 智慧養(yǎng)老的定義?!爸腔垧B(yǎng)老”最早是來自英國的生命信托基金會,起初也被稱為“智能化家居養(yǎng)老”,意指通過物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)隨時隨地、全方位監(jiān)控老年人的各種信息,讓老年人在家就過上高質(zhì)量的晚年生活,如通過地面安全傳感器,可以在老人摔倒的時候發(fā)出警報等。而后很多學(xué)者對“智慧養(yǎng)老”的概念進行了延伸,如鄭世寶(2014)提出智慧養(yǎng)老的概念,指出智慧養(yǎng)老是利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù),開展綜合性、線上線下、醫(yī)養(yǎng)融合、全方位的養(yǎng)老服務(wù)。
現(xiàn)在的智慧養(yǎng)老更多的強調(diào)智慧、更加關(guān)注老人的精神生活層面、也更加注重多個主體(老人、家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)等)的協(xié)作。因此,智慧養(yǎng)老是運用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科技技術(shù),通過各類傳感器,結(jié)合傳統(tǒng)家庭、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老方式,將各方緊密聯(lián)系起來,滿足老人的物質(zhì)與精神需求,致力于為老年人打造更加健康舒適、安全便捷環(huán)境的新型現(xiàn)代養(yǎng)老模式。
2. 智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢。傳統(tǒng)養(yǎng)老的主體主要是家庭、機構(gòu)和社區(qū)。以家庭為核心的養(yǎng)老即家庭養(yǎng)老,老人在家中自我照顧、由子女照顧、請保姆照顧或由專業(yè)服務(wù)組織定期提供上門服務(wù)。但是該模式存在老人自理有安全隱患、子女忙于工作而照顧不周、專人照顧服務(wù)費用過高等問題。以養(yǎng)老機構(gòu)為核心的養(yǎng)老即機構(gòu)養(yǎng)老,老人在養(yǎng)老機構(gòu)接受統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù),難以實現(xiàn)個性化需求。以社區(qū)為核心的養(yǎng)老即社區(qū)養(yǎng)老,社區(qū)以家庭為單位,合作養(yǎng)老機構(gòu)承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任。在該模式下,老人服務(wù)消費意識不足,導(dǎo)致有些服務(wù)少有老人問津,服務(wù)提供商在運營初期存在嚴峻的生存問題。而“智慧養(yǎng)老”運用現(xiàn)代信息科技構(gòu)建的高科技集成平臺可以應(yīng)用于任何傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式,對其服務(wù)進行整合和改善。與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相比,“智慧養(yǎng)老”的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
在服務(wù)能力方面,利用信息技術(shù)的集成提高服務(wù)質(zhì)量和效率,從多個層面完善社會保障體系?!爸腔垧B(yǎng)老”運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適老化智能設(shè)備,可以解決護理人員不足及護理費用過高的問題,提高了服務(wù)工作的水平,降低了人力和時間成本,實現(xiàn)服務(wù)的優(yōu)質(zhì)和高效。同時,依托社會公共信息平臺或單獨建設(shè)的智慧養(yǎng)老系統(tǒng),將老人的養(yǎng)老服務(wù)需求和企業(yè)、社會組織進行對接,為老人提供精準(zhǔn)便捷的服務(wù),實現(xiàn)服務(wù)的供需平衡。此外,通過對涉老數(shù)據(jù)的收集,建立老人基本信息數(shù)據(jù)庫,為政府給予老人相關(guān)補貼、制定相關(guān)政策提供依據(jù),提高政府為老服務(wù)能力。
在服務(wù)形式方面,運用實惠便捷的包對點服務(wù)形式,從家庭及社區(qū)層面創(chuàng)新社會保障形式。傳統(tǒng)養(yǎng)老的服務(wù)形式主要有點對點、包對包兩種。點對點服務(wù)形式,即老人在家接受鐘點工或保姆的上門服務(wù),該服務(wù)形式針對性強,能滿足老人的個性化需求,但成本較高,且需要較多的人力。包對包服務(wù)形式,即將老人集中在一起,提供統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù),該服務(wù)形式可以實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng),但服務(wù)較為單一,眾口難調(diào)?!爸腔垧B(yǎng)老”打破以上兩種服務(wù)形式,運用相關(guān)技術(shù)將養(yǎng)老信息集成到一個載體,該載體同時連接個人(點)和服務(wù)終端(服務(wù)包),通過網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù),為老人提供多樣化選擇,實現(xiàn)“自助式”服務(wù)。
在服務(wù)內(nèi)容方面,滿足老人多層次需求,從個人層面落實社會保障內(nèi)容。傳統(tǒng)的照護和醫(yī)療等方面的服務(wù)普遍位于需求層次的低端,隨著信息技術(shù)與社會的發(fā)展,傳統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容已經(jīng)難以滿足老人的尊重需求和自我實現(xiàn)需求。而“智慧養(yǎng)老”的內(nèi)容突破了傳統(tǒng)的“助老”范疇,同時兼顧“孝老”和“用老”,讓老人擺脫被“監(jiān)控”、被“服務(wù)”的束縛感,通過“嵌入”的方式進行智能提示來提供友好的養(yǎng)老服務(wù),讓老人實現(xiàn)被尊重的需求?!爸腔塾美稀奔赐ㄟ^網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及社交平臺,利用老人的經(jīng)驗智慧,使老人發(fā)揮余熱,做到“老有所為”,實現(xiàn)老人的自我實現(xiàn)需求。
“智慧養(yǎng)老”緊跟信息時代的步伐,順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮,利用互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動計算等現(xiàn)代科技技術(shù),建立起連接老人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)及政府的適應(yīng)性系統(tǒng),是現(xiàn)代管理思想的重要體現(xiàn)。
四、 發(fā)展現(xiàn)狀
1. 發(fā)展情況。
(1)國外智慧養(yǎng)老的發(fā)展情況。英國、美國等國家已率先進行了有關(guān)智慧養(yǎng)老項目的實踐,并獲得一定的成效。在美國的弗吉尼亞州就有很多門診都安裝了“遠程醫(yī)療”網(wǎng)絡(luò),服務(wù)對象的三成都是老人。投入使用后有效的提高了服務(wù)效率,并減少了護理費用。英國則使用了機器人護士,服務(wù)于家庭或社區(qū)。不僅可以完成日常護理,還能夠與老人互動,為老人提供咨詢建議。英國生命信托基金會將智慧的理念運用到老年公寓的建設(shè)中,通過在家具、地板中植入芯片等方式實現(xiàn)老人生活遠程監(jiān)控。“機器外套”是日本一所大學(xué)專門為行動困難、肌肉萎縮的老年人設(shè)置的,現(xiàn)已被普遍推廣。
(2)我國智慧養(yǎng)老的發(fā)展情況。我國的智慧養(yǎng)老也得到了政府和各界人士的積極推動,已有很多優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老項目得到實施。如全國老齡辦計劃在全國推進“智能化養(yǎng)老試驗基地”建設(shè),并批準(zhǔn)籌建全國智能化養(yǎng)老和全國老齡智能科技產(chǎn)業(yè)園;烏鎮(zhèn)聯(lián)合中科院物聯(lián)網(wǎng)研發(fā)中心引進椿熙堂項目,擬建設(shè)惠及全鎮(zhèn)的“物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心;長沙韶山路社區(qū)上線了“康乃馨智慧養(yǎng)老”綜合服務(wù)平臺,通過智能終端和體檢設(shè)備為老人提供遠程高科技養(yǎng)老服務(wù);常熟市建設(shè)了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)中心,推出“CCHC持續(xù)照料社區(qū)”模式,打造“醫(yī)養(yǎng)康護”四位一體的養(yǎng)老體系;內(nèi)蒙古自治區(qū)也積極行動,以“互聯(lián)網(wǎng)+”為抓手,構(gòu)建“一臺五網(wǎng)”智慧養(yǎng)老應(yīng)用體系,通過為老服務(wù)熱線對接需求與服務(wù),實現(xiàn)多樣化養(yǎng)老。老年信息科技產(chǎn)業(yè)屬于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè),其發(fā)展方興未艾,動力十足。
2. 存在問題。
(1)規(guī)范化管理機制、統(tǒng)一信息化標(biāo)準(zhǔn)缺失。智慧養(yǎng)老體系的建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,缺乏統(tǒng)一的信息化標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的管理機制就會造成養(yǎng)老服務(wù)參差不齊、資源利用率低下、重復(fù)建設(shè)等問題。因此,需要有完整規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系提供保障,而從當(dāng)前來看,不僅不同省份的智能養(yǎng)老產(chǎn)品差異很大,就連同一省份不同地區(qū)的差異也非常明顯。標(biāo)準(zhǔn)的不統(tǒng)一造成了相關(guān)資源的浪費,使得經(jīng)驗的總結(jié)和分享沒有規(guī)范化,不利于推廣,同時也制約了養(yǎng)老服務(wù)信息化產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
(2)老齡社會體系的頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃方面力度不夠。目前智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚未形成規(guī)模,當(dāng)前的研究主要局限在智能穿戴設(shè)備,智能家居和智慧醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)的產(chǎn)品上;智慧養(yǎng)老的系統(tǒng)和平臺雖然由政府主導(dǎo),但大多數(shù)還是分而建之、分而治之,并沒有從全局進行規(guī)劃和設(shè)計;資源的整合和利用也存在譬如重復(fù)建設(shè)、多頭管理、無人問津、溝通不暢、體制桎梏等問題;另外,我國養(yǎng)老領(lǐng)域還存在政策缺位、政策落實不到位的情況,頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃方面力度不夠。
(3)養(yǎng)老信息化建設(shè)滯后,智慧養(yǎng)老面臨技術(shù)發(fā)展障礙。當(dāng)前我國的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛起步,物聯(lián)網(wǎng)、信息安全等相關(guān)技術(shù)還處在萌芽期,甚至在某些技術(shù)方面仍相對空白。在智能終端上的體現(xiàn)尤為明顯,有些終端檢測存在誤差,售后服務(wù)滯后,不能很好的滿足要求,同時信息安全方面也面臨巨大挑戰(zhàn)。
(4)優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老項目覆蓋面過窄。通過比較養(yǎng)老信息平臺的覆蓋面,可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前已推廣的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺的設(shè)備配置以及技術(shù)水平相對有限。煙臺、南京、北京等地的智慧養(yǎng)老項目有些僅僅覆蓋了部分小區(qū)和福利院,多種類似智能老年公寓信息化系統(tǒng)等優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品完全可以大范圍推廣,使更多老人受益,但事實卻僅僅覆蓋一小部分人群。由此可見,智慧養(yǎng)老的優(yōu)質(zhì)項目推廣范圍有限,并未得到真正的推廣。
(5)智慧養(yǎng)老項目普遍缺乏專業(yè)團隊。在當(dāng)前的智慧養(yǎng)老項目中,缺乏專門負責(zé)的團隊進行持續(xù)推動,難以很好的解決項目實施過程中的問題,特別是很多涉及技術(shù)的專業(yè)知識,削弱了專業(yè)化。此外,對于如何科學(xué)有效接近老人、了解他們的需求等問題,也需要專業(yè)人員的幫助,才能制定出更加具體、可靠的方案。
五、 發(fā)展對策
1. 積極推動養(yǎng)老服務(wù)信息化的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、規(guī)范先行。建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和市場規(guī)范是推進智慧養(yǎng)老發(fā)展的基礎(chǔ),是推動為老服務(wù)發(fā)展的保障。從業(yè)務(wù)需求的角度看,相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范應(yīng)涵蓋智慧養(yǎng)老事業(yè)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和智慧養(yǎng)老服務(wù)三個方面。從項目實施的過程看,需要制定項目的規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)、運營、管理、維護做出制度性和流程性的規(guī)范;從項目覆蓋的技術(shù)角度看,需要制訂所涉及的網(wǎng)絡(luò)通信、信息安全、物聯(lián)/互聯(lián)技術(shù)等做出技術(shù)性的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;從項目的層次結(jié)構(gòu)上看,需要形成信息基礎(chǔ)設(shè)施層標(biāo)準(zhǔn)、信息數(shù)據(jù)資源層標(biāo)準(zhǔn)、信息服務(wù)平臺層標(biāo)準(zhǔn)、信息應(yīng)用系統(tǒng)接入標(biāo)準(zhǔn);從項目整體性上看,需要形成總體建設(shè)運營標(biāo)準(zhǔn)、信息安全保障規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的評價體系。
2. 進行頂層設(shè)計,建立智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。智慧養(yǎng)老服務(wù)體系不僅僅包括信息系統(tǒng)的建設(shè),還涵蓋了體制機制改革、標(biāo)準(zhǔn)制定等一系列問題,是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要方方面面的資源能夠在智慧養(yǎng)老的概念下有效的對接。其實現(xiàn)路徑為:
政府部門進行頂層設(shè)計和集中管理,建立全國統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老云平臺,匯總?cè)珖夏耆烁黜椈A(chǔ)信息到一個統(tǒng)一的信息技術(shù)平臺,為老齡事業(yè)決策提供信息支持;實現(xiàn)涉老數(shù)據(jù)的集中和貫通,形成智慧養(yǎng)老的數(shù)據(jù)基礎(chǔ);
針對政府管理的需要,建設(shè)現(xiàn)代化的全國性老齡信息決策服務(wù)系統(tǒng),對老齡信息數(shù)據(jù)傳輸、存儲、管理、監(jiān)控和統(tǒng)計分析,實現(xiàn)數(shù)據(jù)加工處理、動態(tài)指標(biāo)分析、個性化推送,幫助各地老齡決策機構(gòu)能夠充分利用該平臺出臺具有前瞻性、戰(zhàn)略性、全局性的老齡政策,解決我國及各地所面臨的老齡化挑戰(zhàn),為區(qū)域性或全國性養(yǎng)老規(guī)劃提供科學(xué)性指導(dǎo)。
針對老年人個體的需要,為老年人的具體養(yǎng)老需求提供技術(shù)支撐,通過網(wǎng)站、自助服務(wù)終端、無線終端設(shè)備等渠道,為老齡群體及其家屬提供養(yǎng)老信息實時查詢功能;基于智慧養(yǎng)老政務(wù)平臺和行業(yè)平臺,開發(fā)醫(yī)療、保健、教育、娛樂等各種養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用,增加養(yǎng)老產(chǎn)品選擇的多樣性,提升養(yǎng)老服務(wù)的便捷性。
針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需要,為老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求提供技術(shù)支撐和相關(guān)服務(wù),開放平臺接口,推動產(chǎn)業(yè)智慧升級,形成智慧產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng),鼓勵老齡產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)、組織和個人開發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)接入平臺提供海量應(yīng)用;通過對數(shù)據(jù)的采集與分析,了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀,為行業(yè)管理、質(zhì)量監(jiān)控以及督導(dǎo)等提供支撐,為行業(yè)資質(zhì)認證、專業(yè)隊伍建設(shè)等提供依據(jù),提升行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化水平。
3. 加大優(yōu)質(zhì)智慧養(yǎng)老項目的推廣力度。當(dāng)前,有很多優(yōu)質(zhì)的智慧養(yǎng)老項目并未得到很好的推廣,受益范圍小。要分析出這些優(yōu)質(zhì)項目的關(guān)鍵點以及使用條件,樹立典型進行推廣,借助媒體等方式將經(jīng)驗分享出去。政策上支持或購買企業(yè)自主研發(fā)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品,提高企業(yè)參與積極性,加大優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品的推廣力度。
4. 加大人才引進及專業(yè)團隊建設(shè)。需要組建、培養(yǎng)專門的團隊負責(zé)項目的推動與實施,團隊中需要包含技術(shù)人員、行政人員、醫(yī)護人員甚至是心理醫(yī)生的專業(yè)成員,形成專門化的團隊,從適應(yīng)輔導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等方面出發(fā),真正做到了解老人、滿足其需求,實現(xiàn)智能化養(yǎng)老。
5. 政府加大扶持力度,推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,政府在政策上、稅收上給予相關(guān)企業(yè)優(yōu)惠,支持其發(fā)展,讓更多的企業(yè)參與進來。同時,要整合社會資源,針對科技實力落后的省、市等地,實現(xiàn)省際間互助,推動銀發(fā)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中政府和市場的定位需要進一步明確。現(xiàn)在面臨的主要問題是,一方面,政府投入不足與監(jiān)管力度不夠并存;另一方面,老齡產(chǎn)業(yè)市場化發(fā)展嚴重滯后與市場規(guī)范制度缺乏并存。這些在很大程度上都成為阻礙中國老齡服務(wù)體系健全與完善的桎梏。因此,必須進一步明確在建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系過程中政府和市場的定位,采取政府主導(dǎo)、企業(yè)建設(shè)、公眾參與的建設(shè)模式。
六、 結(jié)語
總體而言,我國的智慧養(yǎng)老正在迅速發(fā)展,其未來的趨勢呈現(xiàn)出規(guī)模化、智能化、定制化以及全面化的特點,但現(xiàn)階段仍然存在很多問題亟待解決。為了能夠真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”,以為老年人物質(zhì)和精神健康服務(wù)為目的,加強頂層設(shè)計,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),建設(shè)全國性帶智慧養(yǎng)老云平臺,整合聚焦和深度開發(fā),優(yōu)化養(yǎng)老資源配置,形成集約、高效、合理的養(yǎng)老體系,是解決我國養(yǎng)老問題的必由之路。